羊膜、胎盘、脐带渗出的组织液、胎儿尿液

妊娠初期，羊水主要是母体血清通过胎盘进入羊膜腔的透析液，少量从胎盘表面和脐带表面渗出。当胎儿血循环形成后，胎儿体内水分和小分子可经尚未角化的胎儿皮肤渗出，构成羊水的一部分。

妊娠11～14周时胎儿肾脏已有排泄功能，因此妊娠中期以后胎儿排出的尿液是羊水的重要来源。

临床上羊水以300到2000毫升之间是正常。过多或过少对胎儿都不利。

孕早期，羊水主要来自母体血液渗透到羊膜腔里的液体。孕20周时，羊水平均500毫升。

孕中期，羊水的主要来源是胎儿的尿液。孕28周时，羊水平均700毫升。

孕晚期，羊水的生成，胎儿的肺起到参与作用。孕33周左右，羊水占1000到1500毫升。

羊水过少，胎儿有缺氧的危险。孕妇可以在医生的指导下适量的补充水分。

羊水过多，也是危险的信号，一般多胎妊娠，孕妇和胎儿患有疾病，胎盘脐带有病变等往往会引起羊水过多。

主要可以分为胎儿原因和母体原因。

胎儿因素：比胎儿神经管畸形，胎儿消化道畸形，胎儿尿液过多，泌尿系统发育不正常，胎儿过大，胎儿早期破水，胎儿发育不良，胎盘功能不足等等，可以说只要胎儿自身的因素是影响羊水过多或过少的主要原因之一。

母体因素：妊娠合病糖尿病病，高血压，再者母体受到低容积血症的影响，水份吸收得过少，或者一些其它的药物等等都有可能会影响到胎儿的羊水指数的。

1、羊膜穿刺减压：对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。

2、增加抑制、利尿药物控制羊水量，但用药的同时需密切观察羊水量变化以及胎心情况，若羊水量明显减少或动脉导管狭窄，需立即停药。

3、病因治疗：若是妊娠合并糖尿病导致的羊水过多，需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多，胎儿尚未成熟且有水肿情况，或脐血显示Hb<60g/L，应考虑胎儿宫内输血。

4、分娩期处理：自然临产后，应尽早人工破膜。若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，并密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。

一般是说妊娠晚期时羊水量少于300ml的情况。如果是在妊娠前期或中期的话羊水过少会导致流产，必须注意。近几年由于B超声的广泛应用，使得羊水过少的检出率有抬头的趋势。现由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例原因不明，临床多见下列情况。

① 胎儿宫内发育迟缓（IUGR）羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。

② 胎儿畸形如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。

③ 羊膜病变电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗，尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象，细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。

④ 过期妊娠 过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。基于羊水过少可能导致的流产问题，专家强烈建议妊娠期应不定时到医院体检，若有发现羊水过少的情况，应毫不犹豫进行治疗并在生活中多小心注意。

羊水过少者，除了针对母亲疾病作治疗外，胎儿经检查无畸形，孕妇没有严重并发疾病，可在医生的指导下，通过快速饮水的办法增加羊水量。凡足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇，可在2小时之内饮水2000毫升，如果仍然达不到要求，还可重复上述办法。

快速饮水这种办法安全、有效、简便、易行。因为喝水能够促进孕妇体内血液循环，间接的子宫胎盘的循环也得以增加，而达到增加羊水的目的。

还可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞，或胎儿状况不佳，不再适合在子宫内居住的话，都应该立即把它生下来，作妥善的照顾。

因为羊水少BB容易缺氧，可以在家里可以适量吸氧气，定期去医院做胎心监护，每天数胎动。做好家庭监护，时刻关注胎儿情况。