1、速力菲副作用

• 口服铁剂的副作用值得重视，一方面导致医生使用受限，另一方面导致患者不能耐受、依从性下降。

  口服铁剂在胃肠道分解，未被吸收的游离铁离子刺激胃肠道，产生副作用，如腹泻，便秘，上腹不适等，饭后服用可明显减少副作用，但口服铁剂吸收率减少40%。另外，副作用呈现剂量依赖性，也就是说口服铁剂服用剂量越大，副作用就越明显，剂量越小，副作用也越少。解决之道：两餐之间服用，小剂量开始，且留有一剂睡前服用。

  二价铁与三价铁相比，似乎是胃肠道反应多见一点，但这只是医生的主观感受而已，缺乏循证依据；产检医生容易受孕妇的影响，而孕妇的反馈似乎并不可靠，比如，孕妇孕期服用硫酸亚铁与服用安慰剂相比，两组的副作用并无差异就是明证。对于二价铁盐来说，改变剂型似乎是减少胃肠道副作用、提高生物利用度的有效方法。速力菲缓释片的疗效与其薄膜片相当，但副作用至少下降一半，值得推荐。

  
  

  减少铁剂副反应的方法。（服用铁剂时的注意事项）

  孕妇一次性服用铁量特别大时（比如，多糖铁复合物剂量每粒150mg，属于剂量比较高的），可能会导致胃肠不舒服，通常还容易引起便秘。为减少铁剂副反应，服用铁剂时应注意以下几点：

  ①服药的起始剂量应较小，逐渐加大至标准计量。

  ②进餐时服用，睡前一剂，效果最佳。

  ③同时避免和钙剂、牛奶、咖啡、茶一起服用。

  ④可以选择缓释剂型。

  
  

2、孕妇贫血的种类

• 在怀孕之后，孕妇的身体开始负担大小两人的血液供给。为了满足胎儿的成长，孕妇的血容量会逐渐增加。但是在血容量增加的过程中，血浆的增加量往往是红细胞的三倍还多，因此血液容易被稀释，孕妇可能会出现不同程度的贫血症状。这种妊娠期发生的贫血现象比较常见，约有15%的孕妇会出现病症，又被叫做“生理性贫血”或“妊娠期贫血”。

   

  判断孕妇贫血的指标

   

  妊娠期贫血症有别于一般情况下的贫血症，判断的标准也与普通情况下的妇女标准不同。

   

  在我国，一般成年妇女血红蛋白浓度<110g/L即可被判断为贫血，而妊娠期妇女血红蛋白浓度<100g/L才算是贫血（注：世卫组织的标准是，妊娠期妇女血红蛋白<110g/L即为贫血）。妊娠期贫血的程度分为4度，根据具体的验血报告和各项指标参数，医生会诊断你的贫血状况到底到达了哪个程度，并制定详细的解决方案。

   

  常见的孕妇贫血种类及概况

   

  根据致病原因的不同，孕妇可能会患多种不同种类的贫血症。常见的孕妇贫血症状可分为以下几种（一些疑难杂症暂不计入）：

   

  1.缺铁性贫血

   

  缺铁性贫血最易突袭孕妇人群。妇女怀孕期间，铁的需求量要比平常高出一倍左右，如果妇女在怀孕前血红素就低，或者怀上了不止一个宝宝，那么铁的需求量要提高更多。倘若铁的供给量跟不上，妈妈很容易患有缺铁性贫血。不过怀孕早期胎儿还小，对铁的需求量不大，孕妇缺铁的情况可能不明显，但是强烈建议妈妈们在怀孕四个月后要每天补充铁质。

   

  同时缺铁性贫血是孕妇贫血最常见贫血类型。

   

  2.巨幼细胞贫血

   

  大部分巨幼细胞贫血症都是缺乏叶酸导致的。虽然妇女在孕前三个月和孕早期都要服用叶酸，但饮食中若缺少深绿色蔬菜也易导致叶酸缺乏，造成DNA合成出现障碍，患上巨幼细胞贫血症。

   

  3.再生障碍性贫血

   

  这类贫血症主要表现为骨髓造血功能衰竭，发病的原因一般不太明朗，可能是由某些生化原因造成，且很少有人能不治而愈。患有这种贫血症的孕妇一定要去医院积极配合医生的治疗，医生会做出专业的诊治判断。

  
  

3、哪些孕妇易患妊娠期缺铁性贫血？

• 孕妇、老人和儿童是缺铁性贫血的高发人群，孕妇尤为需要关注。在2014年“妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南”中指出，曾患过贫血、多次妊娠、一年内连续妊娠、素食主义者为妊娠贫血的高发人群。

  而随着二胎政策的开放，“二胎或高龄孕妇”也成为了妊娠期贫血的高发人群。