不贫血，还需要补铁吗？

      铁缺乏是世界上最常见的隐性饥饿之一，之所以称为隐性饥饿，就是因为铁缺乏不易被察觉；只有达到相当程度的缺乏，使造血系统受到影响，不能完成人体正常氧和养料的运输，才会表现出疾病的症状——贫血。所以，不贫血不等于身体不缺铁，这只能说明铁缺乏还没达到一定的程度。

      贫血是最常见的营养缺乏病之一，发病的主要原因是由于饮食中缺乏造血的原料，其中由于缺乏微量元素铁所引起的贫血称为“缺铁性贫血”；由于缺乏叶酸和维生素B12引起的贫血称为“巨幼红细胞贫血”，这两种贫血统称为“营养性贫血”。在营养性贫血中，缺铁性贫血约占65%-75%，是较为常见的贫血。

      铁是人体重要的必需微量元素之一，是微量元素中含量最多也是最容易缺乏的一种。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》，我国6岁及以上居民贫血率为9.7%，6-11岁儿童贫血率为5.0%，孕妇贫血率为17.2%。世界卫生组织估计，世界范围内贫血人数将达到20亿人，其中有50%的人可以归因于铁缺乏。

导致营养性贫血的病因

食物铁摄入不足：不良的饮食习惯如挑食、偏食，影响了摄入食物的种类，从而限制了含铁丰富食物的摄入，导致人体从食物中摄取的铁不能满足机体需要。

生物利用率低:食物中铁可分为血红素铁与非血红素铁，由于存在的形式不同，它们的吸收率也不同。通常认为，血红素铁的吸收利用率高于非血红素铁。

孕中期铁需求量增加：孕中期是胎儿发育最快阶段，同时也是铁的需求量也达到顶峰，胎儿当母体对铁的需要量增加，而摄入量未相应增加，导致相对铁缺乏。

缺铁性贫血的危害

食欲低下、乏力、头晕

      铁缺乏引起含铁酶减少或铁依赖酶活性降低，细胞呼吸障碍，从而影响组织器官等功能，出现食欲低下，严重者有可能出现吸收不良综合征等。当血红蛋白持续降低，会出现面色苍白，口唇黏膜和眼结膜苍白，有疲劳乏力、头晕、心悸、指甲薄脆等。

烦躁或呆滞

损害儿童认知能力

      流行病学研究表明，早产、低出生体重儿及胎儿死亡与孕早期贫血有关，缺铁会损害儿童的认知能力，且在以后补充铁后难以恢复，此外还会引起心理活动和智力发育的损害及行为改变。

抵抗能力下降

      缺铁使T淋巴细胞数量减少，免疫反应缺陷，淋巴细胞转化不良，杀菌能力减弱等，导致人体抵抗感染的能力下降，补充铁后恢复正常。

增加铅的吸收

      缺铁导致对二价金属（如铅）的吸收率增高，有研究表明，美国缺铁的儿童铅中毒的发生率比无铁缺乏的儿童高3-4倍。

当缺铁严重并且日常膳食无法补充足够铁时，可适量服用铁补充剂，应采用亚铁制剂口服补铁，利于铁的吸收，每日补充铁4-6mg/kg，分2-3次于两餐间服用，可同时口服维生素C促进铁吸收，必要时可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸和维生素B12。