2018-05-11出处：本站作者：管理员
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临床上，我们会遇到孕期铁需求增加而导致的缺铁性贫血，需给予补充铁剂治疗，如果围产指南推荐，孕妇血检值中HB>110mg/L、SF>30，其中任意一项低于指标值，则需要进行铁剂补充，那么应该如何补铁？ 首先，我们要知道一个病人经常出现缺铁性贫血，那一定还是有原因的，病因不去除，即使铁剂补足了，未来还是会再次发生缺铁性贫血的，但是这并不影响缺铁性贫血治疗的开始。OK，接下来，我们就用4 个问题掌握补铁。 1. 口服铁 or 注射铁？ 临床上绝大部分病人缺铁并不是很严重，尤其是一些女同志，由于月经过多导致的轻度贫血，一般首先选择口服铁，在门诊治疗。 而住院的病人，要么贫血较重、要么有胃肠道的疾病、口服铁剂治疗效果不好，才会考虑注射铁。 对于孕妇等贫血患者，首先推荐使用口服铁剂，减少临床治疗程序。
2.二价铁or三价铁 铁人体重要的微量元素。铁元素在人体中具有造血功能,参与血蛋白、细胞色素及各种酶的合成,促进生长;铁还在血液中起运输氧和营养物质的作用;人的颜面泛出红润之美,离不开铁元素。 铁在人体中又分为二价铁和三价铁。在血液中以二价铁形式存在，三价铁需要经过转运还原成二价铁才能进入血液中，因此在选择铁剂的时候，首先考虑选择二价铁。 3.如何计算铁剂含铁总量？ 国内医生使用较多的二价铁口服铁剂是琥珀酸亚铁（金陵药业），其说明书标注含铁量为34%-36%，每片含琥珀酸亚铁200mg,可知每片含铁量为70mg左右。
4.为什么目标值是 110 g/L 或者 120 g/L，而不是 150 g/L？
大家不要忘了，缺铁还可以通过饮食等其它方法纠正，可如果铁过量了，那补铁就很危险了。 所以在计算时，不要把铁的总量计算的太过充足，更何况，还有 500 mg 的储存铁作为缓冲，所以没有必要用 150 g/L 作为目标值。 这也是我为什么喜欢用简便公式计算的原因（因为用简便公式计算出来的铁总量略微少一些）。
5.二价铁口服铁剂服用方法? 二价铁口服铁剂最主要的就是国内生产的琥珀酸亚铁，参照万能的说明书，对于治疗缺铁性贫血每天补充200mg元素铁，也就是琥珀酸亚铁片0.2tid;对于预防功效的每天只需100mg元素铁即可。
众所周知，孕妇是铁需求量最大的群体，为了防止在孕中晚期出现缺铁性贫血，临床有专家建议孕妇在孕前就需要进行小剂量长期补铁，每日服用60mg元素铁。 |
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